El 7 de febrero de 2020, el Punto Focal Nacional del RSI Chile notificó a la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) el descubrimiento de tres casos confirmados de dengue autóctono reportados en Isla de Pascua. Los casos fueron diagnosticados el 6 de febrero por reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y la caracterización microbiológica identificó los casos como serotipo 2 (DENV 2 por PCR). La confirmación de laboratorio se realizó el 6 de febrero de 2020 en el Laboratorio Nacional de Referencia del Instituto de Salud Pública de Chile.

Estos son los primeros casos confirmados de dengue por DENV 2 reportados en Isla de Pascua en 2020. Los casos son mujeres de entre 27 y 49 años. Las fechas de inicio de los síntomas fueron entre el 27 de enero y el 6 de febrero de 2020. Ninguno de los casos reportó antecedentes de viaje.

En el año 2000 se confirmó la presencia del vector A. aegypti en Isla de Pascua. El primer brote de dengue se notificó en 2002 y se debió a DENV 1. En 2009 se detectaron dos casos autóctonos de DENV 4 y en 2016, 2017 y 2018 se notificaron casos por DENV 1 (33, 2 y 18 casos, respectivamente). . En 2019, se notificaron un total de 38 casos de dengue en Isla de Pascua (28 casos autóctonos de DENV 1, nueve casos importados de Tahití (cuatro casos de DENV 1 y cinco casos de DENV 2) y un caso probable de DENV 1 autóctono). No se reportaron casos graves de dengue en 2019.

Desde 2009 hasta principios de 2020 no se identificaron otros serotipos distintos al DENV 1 en casos autóctonos.

La densidad de vectores competentes en la Isla de Pascua podría contribuir potencialmente a la propagación de la enfermedad en toda la isla.

Respuesta de salud pública

Las medidas implementadas por las autoridades sanitarias locales son las siguientes:

• Fortalecer la vigilancia epidemiológica activa y pasiva, incluida la vigilancia sindrómica.
• Fortalecer e intensificar la vigilancia y el control de vectores.
• Brindar capacitación a los profesionales de la salud sobre la detección temprana de signos de alarma de enfermedades graves y el manejo clínico adecuado de los pacientes con dengue.
• Implementación de una estrategia de comunicación de riesgos para la sensibilización local.

Evaluación de riesgos de la OMS

La fiebre del dengue es una enfermedad febril que afecta a bebés, niños pequeños y adultos, con síntomas que van desde fiebre leve hasta fiebre alta, con dolor de cabeza, dolor detrás de los ojos, dolor muscular y articular y erupción cutánea. Se transmite por la picadura de un mosquito infectado con uno de los cuatro serotipos del virus del dengue.

La introducción del serotipo DENV 2 en esta población, que en su mayoría ya tiene una infección primaria por DENV 1, puede representar un riesgo potencial de casos graves de dengue debido a infecciones secundarias.

Isla de Pascua tiene un clima subtropical. La temperatura media anual es de 20,5°C con pequeñas variaciones entre estaciones, normalmente no superando los 7°C. El verano dura del 21 de diciembre al 21 de marzo, siendo enero y febrero los meses más cálidos con una temperatura máxima promedio de 28°C y una temperatura mínima de 15°C.

La Isla de Pascua tiene conexiones aéreas semanales con la Polinesia Francesa, donde hay un brote de dengue en curso, predominantemente DENV 2. Además, debido a la presencia del vector competente y al hecho de que Isla de Pascua es un popular destino turístico, no se puede descartar el riesgo de propagación a islas y países vecinos.

Consejo de la OMS

Dado el aumento de casos de dengue y posibles casos graves de dengue en varios países y territorios de la Región de las Américas, particularmente en el 2019, la OPS/OMS alienta a los Estados Miembros a considerar recomendaciones clave relacionadas con la preparación y respuesta ante brotes, manejo de casos, laboratorio y Manejo Integrado de Vectores (MIV) publicado en la Alerta Epidemiológica de Dengue de la OPS/OMS del 21 de noviembre de 2018 y la Actualización Epidemiológica del Dengue de la OPS/OMS del 11 de noviembre de 2019.

No existe un tratamiento específico para el dengue; Sin embargo, la detección oportuna de casos, la identificación de signos de advertencia de dengue grave y el manejo adecuado de casos son elementos clave de la atención para prevenir la muerte de pacientes por dengue. Un retraso en la búsqueda de atención médica para casos graves de dengue a menudo se asocia con muertes por la enfermedad del virus del dengue.

Además, las actividades de MIV deben mejorarse para eliminar posibles criaderos, reducir las poblaciones de vectores y minimizar la exposición individual. Esto debe incluir estrategias de control de vectores larvales y adultos (es decir, gestión ambiental y reducción de fuentes y medidas de control químico). Se deben implementar medidas de control de vectores en los hogares, lugares de trabajo, escuelas y centros de salud, entre otros, para prevenir el contacto vector-persona.

Debido a que los mosquitos Aedes, los vectores competentes, son más activos durante el día, las medidas de protección personal como El uso de repelentes debe ser estrictamente de acuerdo con las instrucciones de la etiqueta. Los mosquiteros y mosquiteros de ventanas y puertas (impregnados con o sin insecticida) pueden ser útiles para reducir el contacto entre el vector y la persona en interiores durante el día o la noche. Deben iniciarse medidas de reducción de fuentes apoyadas por la comunidad e implementarse la vigilancia y el control de vectores.